Durerea în regiunea lombară este unul dintre cele mai frecvente motive care obligă un pacient să solicite ajutor de la un neurolog sau terapeut. Durerea în coloana vertebrală lombosacrală poate perturba capacitatea de muncă pentru o lungă perioadă de timp, făcând imposibilă mișcarea și autoîngrijirea. Durerea acută lombară afectează atât bărbații, cât și femeile la fel de des.
Apar cu o frecvență mai mare la vârsta mijlocie și înaintată, durerile de spate pot apărea adesea la adolescenți și adulții tineri. Acest lucru se datorează creșterii rapide, slăbiciunii mușchilor slabi ai spatelui și rănilor. Astfel, durerea de spate lombo-sacral este o problemă presantă cu care se poate confrunta oricine.
Dureri de spate cu osteocondroză lombară
Durerea lombară cu osteocondroză se poate intensifica cu tuse și strănut, cu orice mișcări, mai ales când îndoiți corpul înainte. Alături de durerile de spate, osteocondroza lombară se poate manifesta prin afectarea sensibilității anumitor zone ale pielii sau a mușchilor din jumătatea inferioară a trunchiului și a picioarelor, slăbirea sau dispariția reflexelor tendinoase ale picioarelor.
- De regulă, cu osteocondroză, se observă curbura coloanei vertebrale lombare. În funcție de planul în care are loc curbura, se disting scolioza (curbura la dreapta sau la stânga), lordoza (curbura înainte) și cifoza (aplatizarea regiunii lombare sau chiar curbura acesteia în spate). Dacă, din cauza osteocondrozei, măduva spinării este ciupită, există o tulburare a urinării sau defecării, precum și o tulburare a sensibilității vezicii urinare sau a organelor genitale.
- Cu toate acestea, cel mai adesea osteocondroza lombară se manifestă ca durere radiculară - adică se dezvoltă ca urmare a ciupării rădăcinilor nervoase care se extind de la măduva spinării la un nivel sau altul. Astfel, unul dintre sindroamele lombare cunoscute este lombago. Apare într-un moment de stres fizic sau într-o poziție incomodă a corpului și, uneori, fără un motiv aparent. Brusc, în câteva minute sau ore, apare o durere ascuțită împușcatoare („lumbago”), adesea arzătoare și izbucnește („ca și cum un țep ar fi fost blocat în partea inferioară a spatelui”).
Pacientul îngheață într-o poziție inconfortabilă și nu se poate îndrepta dacă atacul are loc în timp ce ridică ceva greu. Încercările de a vă ridica din pat, de a tuse sau de a îndoi piciorul sunt însoțite de o creștere accentuată a durerii în partea inferioară a spatelui și a sacrului. Dacă pacientului i se cere să stea pe picioare, se dezvăluie o imobilitate ascuțită a întregii regiuni lombare din cauza tensiunii musculare.
Teste pentru osteocondroza lombosacrală
Aceste teste sunt folosite ca o modalitate de a face un diagnostic preliminar și poartă numele medicilor care le-au sugerat.
| Simptomul lui Dejerine | Dacă îți încordezi abdomenul și asculți partea inferioară a spatelui, durerea va deveni mai puternică. În acest caz, există o mare probabilitate ca pacientul să aibă osteocondroză. |
| Simptomul lui Neri | Dacă înclinați brusc capul înainte înainte de a vă atinge pieptul, aveți dureri în partea inferioară a spatelui, acest lucru indică și probleme cu coloana vertebrală. |
| Simptomul lui Lasègue | acest lucru se poate simți după următoarele acțiuni: întins pe spate, trebuie să ridici fiecare picior pe rând. Dacă după aceasta partea inferioară a spatelui începe să se răsucească, iar durerea iradiază de-a lungul nervului sciatic până la picior, aceasta este o dovadă a patologiei coloanei vertebrale. |
| Simptomul lui Lerrey | dacă durerea apare la o persoană de-a lungul nervului sciatic, după ce se ridică înainte, fără a-și îndoi genunchii, din poziție culcat, vorbim despre manifestări de condroză. |
Hernie de disc intervertebrală
Hernia de disc intervertebrală este o cauză la fel de rară, a cărei manifestare clinică este durerea în spatele lombo-sacral. Discul intervertebral (nucleul pulpos intern) cu expunere traumatică prelungită, precum și cu vârsta, își pierde proprietățile elastice și capacitatea elastică.
Odată cu expunerea continuă (greutate în exces, vătămare, osteoporoză progresivă), inelul fibros al discului devine mai subțire și în el se formează defecte. Prin aceste puncte slabe din anulul fibros, nucleul pulpos al discului se poate deplasa și chiar ieși în afară.
Cauzele durerii lombare
Durerea de spate este un simptom atât de nespecific, care poate fi cauzat de o mulțime de motive diferite. În funcție de cât de intensă este durerea de spate în regiunea lombară, fie că este constantă sau periodică, primară sau secundară, pot exista motive care o provoacă:
Dureri cronice:
- osteomielita;
- Spondilita anchilozantă;
- Spondiloza deformantă;
- Dureri de creștere - scolioză;
- Leziuni infecțioase ale discurilor și vertebrelor intervertebrale (abces epidural, tuberculoză spinală, bruceloză);
- Boli metabolice ale oaselor - osteomalacie, osteoporoză;
- Tumori primare și tumori metastatice ale măduvei spinării, vertebrelor, spațiului retroperitoneal;
- Boli inflamatorii neinfectioase - artrita reumatoida, sindromul Reiter, spondilita anchilozanta;
- Tumori ale rinichilor;
- Ateroscleroza aortei abdominale și a ramurilor acesteia.
Durere acută:
- Spondiloartrita;
- Patologii ale articulației șoldului;
- Epidurita coloanei vertebrale;
- Proeminența discurilor intervertebrale în regiunea lombară;
- Osteocondroza coloanei vertebrale;
- hernie intervertebrală acută;
- Obstructie intestinala, curs atipic de apendicita acuta;
- Urolitiaza;
- Entorsă acută, fracturi vertebrale;
- Lumbago, sciatică;
- Tulburări circulatorii acute ale coloanei vertebrale - accident vascular cerebral;
- Pielonefrită acută.
Durere radiantă în anumite boli ale organelor interne:
- Boli ale organelor pelvine. La femei - procese inflamatorii în anexele uterine, endometrioză, cancer uterin, cancer ovarian, boli cu transmitere sexuală (chlamydia, ureaplasmoză, gonoree, trichomoniază etc.) La bărbați - prostatita, cancer de prostată;
- Boli ale stomacului, pancreasului, duodenului, vezicii biliare;
- Boli intestinale - inflamație a diverticulului, colită ulceroasă, tumori intestinale;
- Boli de rinichi - colici renale, pietre la rinichi;
- Anevrism de aortă tulburător.
Motive fiziologice
Durerea lombară poate apărea dacă:
- Esti supraponderal?
- Risc suplimentar pentru femei;
- Ești însărcinată sau ai născut recent;
- Petreceți mult timp conducând o mașină sau folosind un computer;
- Duceți un stil de viață predominant sedentar (lucrători de birou) sau permanent (vânzători, chelneri, angajați în publicitate stradală, chirurgi);
- Efectuați travaliu fizic dinamic cu schimbări bruște de poziție a corpului (mai ales dacă specialitatea dumneavoastră implică activitate fizică grea);
- Vă supraîncărcați în sala de fitness sau clubul de fitness. Fii extrem de atent dacă ai început recent să te antrenezi;
- Ești interesat de lucrările de grădinărit?
- Au ajuns la postmenopauză, ceea ce predispune la dezvoltarea osteoporozei.
Dureri de spate și sarcină
Sarcina agravează manifestările bolilor existente în corpul mamei. Din cauza modificărilor nivelului hormonal și a stresului crescut, patologiile apar adesea în a doua jumătate a sarcinii. Pe lângă durerea care însoțește amenințarea nașterii premature, cauza durerii de spate la o femeie însărcinată poate fi:
- hernie de disc intervertebral;
- radiculita;
- pancreatită;
- pielonefrită;
- urolitiaza (pietre la rinichi).
De ce mă doare spatele sub spatele inferior?
Atunci când spatele doare sub partea inferioară a spatelui, pe lângă bolile evidente ale coloanei vertebrale (sciatică, lombago, hernie intervertebrală, spondilită anchilozantă etc.), cauzele posibile sunt durerea periodică în timpul menstruației la femei, boli ale organelor genitale feminine, cum ar fi inflamația anexelor uterine - ooforita, bolile salpingoxite (salpingoxitis) și peritoneu, intestine, apendice de inflamație (o extensie a cecumului, la bărbați - boli ale glandei prostatei, vezicii urinare.
Durere deasupra spatelui inferior
Dacă spatele doare în dreapta deasupra spatelui, durerea hepatică poate radia, cu orice modificări patologice la nivelul ficatului - hepatită, insuficiență hepatică, luarea de medicamente toxice. Durerea este cel mai adesea localizată în hipocondrul drept.
Dacă durerea este resimțită în dreapta sau în stânga chiar deasupra spatelui inferior, este foarte posibil ca cauza să fie boala acută de rinichi. Multe boli renale cronice, cum ar fi boala polichistică, tumorile maligne ale rinichilor, pielonefrita cronică, sunt însoțite de simptome minore, deoarece capsula renală se întinde treptat.
Când ar trebui să vedeți un medic?
- Dacă durerea de spate irigă în partea inferioară a spatelui, și este situată puțin mai sus (în zona pieptului). Durerea este însoțită de transpirație, atacuri de vărsături și greață și dificultăți de respirație.
- Durerea iradiază în peritoneu, piept, gât, maxilar.
- Pacientul se simte amețit și confuz.
- Începe tahicardia
- Leziuni ale coloanei vertebrale, însoțite de pierderea controlului asupra mișcărilor intestinale și urinare.
- Picioarele devin slabe, fesele și organele genitale se amorțesc.
Diagnosticare
Pentru a determina ce boală a cauzat durerea de spate, este necesar să se supună unui examen de diagnostic cuprinzător.
Metode de laborator:
- Teste generale și biochimice de urină și sânge.
- Teste pentru markeri tumorali prezenți în sânge în timpul formării tumorii.
Metode instrumentale de cercetare:
- Radiografia coloanei vertebrale.
- Endoscopie a intestinelor, stomacului și uterului.
- Examinarea cu ultrasunete a cavității abdominale.
- Imagistica prin rezonanță magnetică.
Cum să tratezi durerile de spate în regiunea lombară?
Cum să-ți tratezi corect spatele inferior? Abordarea tratamentului spatelui depinde în întregime de simptomele bolii, de diagnosticul pus de medic și de stadiul bolii. De obicei, se utilizează o abordare integrată, inclusiv mai multe metode de tratament.
Calmante. Unguentul ajută la ameliorarea inflamațiilor, entorselor și are un efect de încălzire dacă partea inferioară a spatelui este răcită.
Se disting următoarele grupuri de unguente:
- medicamente combinate (folosite pentru entorse și leziuni, alături de efecte antiinflamatorii și analgezice, au efect de vindecare datorită heparinei și demetilsulfoxidului pe care le conțin);
- analgezice antiinflamatoare (conțin substanțe medicinale răcoritoare care ameliorează iritația - mentol, lavandă și calmante);
- condroprotectori (una dintre componentele active ale unor astfel de medicamente este substanța sulfat de condroitină, utilizată în procesele patologice în țesutul cartilaginos, promovând refacerea activă a suprafețelor cartilaginoase ale articulațiilor);
- medicamente iritante (efectul se bazează pe vasodilatație și fluxul sanguin către sursa durerii).
Cu ajutorul exercițiilor terapeutice, pacientul poate reduce durerea, poate face mușchii puternici, mărind distanța dintre vertebre. Acestea vor ajuta la eliberarea rădăcinilor nervoase comprimate, la normalizarea fluxului sanguin în zona afectată și la îmbunătățirea proceselor metabolice.
Pentru ca o astfel de gimnastică să se vindece și să nu infirme, este necesar să urmați toate recomandările medicului curant.
- Mișcările se fac încet și lin, fără viraje ascuțite;
- Camera trebuie ventilată înainte de antrenament;
- Pacientul trebuie să poarte haine care să nu restricționeze mișcarea;
- Exercițiile se fac atunci când pacientul inspiră, iar atunci când expiră trebuie să revină la poziția inițială;
- Sarcina crește treptat. La început numărul de abordări este de aproximativ 10, iar apoi sunt crescute;
- În timpul gimnasticii, ar trebui să vă monitorizați starea de bine. Dacă începe durerea ascuțită, trebuie să vă opriți activitățile.
În plus, masajul este excelent în ameliorarea durerilor la nivelul coloanei lombare. Efectele terapeutice pozitive ale masajului includ următoarele:
- îmbunătățirea alimentării cu sânge a părții bolnave a corpului;
- frământarea mușchilor, ceea ce îi face și ligamentele mai flexibile și elastice;
- ameliorarea durerii acute;
- scăpa de toxinele acumulate în mușchi și țesutul subcutanat;
- senzații plăcute datorită stimulării terminațiilor nervoase ale pielii;
- emoții pozitive.
Poate fi încredințată unui specialist într-o clinică sau efectuată acasă; în orice caz, beneficiile de pe urma acestuia vor fi neprețuite.
La ce medic ar trebui sa ma adresez?
Dacă aveți dureri de spate, a căror cauză nu este cunoscută, trebuie să consultați mai întâi un medic. Va ajuta la identificarea bolii pe baza totalității simptomelor.
Dacă motivul este evident: durerea a fost precedată de o accidentare, durerea a apărut în timpul sarcinii, ciclului menstrual sau o boală cronică, este logic să contactați imediat un specialist mai specializat.
Auto-medicația este permisă numai dacă cauza durerii este cunoscută cu precizie.