În structura patologiei sistemului osteoarticular, osteoartrita ocupă un loc de frunte - aproximativ 70% din cazuri se încadrează în ponderea sa. O problemă similară este întâlnită cel mai adesea de oameni după 50 de ani, dar semnele inițiale ale bolii apar chiar și la tineri. Această boală are o semnificație medicală și socială gravă, deoarece în multe cazuri devine cauza deficienței funcționale la vârsta de muncă.
Mulți oameni știu despre o astfel de patologie precum artroza articulațiilor, dar nu fiecare pacient înțelege de ce se dezvoltă, cum se manifestă și ce este necesar pentru a lupta împotriva bolii. Iar conștientizarea și prudența sporite pot preveni apariția și progresia schimbărilor dăunătoare.
Motivele
Osteoartrita se caracterizează prin dezvoltarea proceselor degenerative-distrofice în toate țesuturile articulare: cartilaj, os subcondral, ligamente, mușchi și tendoane. Boala este considerată unul dintre „însoțitorii îmbătrânirii", deoarece afectează adesea pacienții în vârstă. Dar factorul de vârstă este departe de a fi singura cauză a artrozei deformante. Originea bolii este destul de eterogenă și se datorează efectelor patologice atât externe cât și interne asupra organismului.
Pentru fiecare pacient, există anumiți factori de risc care contribuie la apariția patologiei articulare. Prin urmare, cauzele artrozei combină următoarele condiții:
- Muncă fizică grea.
- Inactivitate.
- Leziuni traumatice.
- Displazia articulară.
- Inflamație (artrita).
- Supraponderal.
- Deficitul de estrogen în menopauză.
- Boli ale glandei tiroide.
- Consecințele operațiilor asupra articulațiilor.
- Ereditate.
După cum puteți vedea, dezvoltarea artrozei este mediată de factori eterogene, care în cele mai multe cazuri sunt de natură mecanică sau de schimb. În acest caz, stilul de viață al pacientului și profesia sa nu au o importanță mică, deoarece încărcătorul, muncitorii manuali și sportivii suferă adesea de artroză.
Cauzele artrozei sunt destul de diverse, ele se caracterizează printr-un efect local asupra articulațiilor și un efect general asupra organismului.
Mecanismul de dezvoltare
Funcția normală a articulației este asigurată de munca armonioasă a tuturor structurilor sale. Dar componenta principală a oricărei articulații este cartilajul. Oferă o funcție de absorbție a șocurilor și rezistă la presiunea asupra articulației. Țesutul cartilajului este format din celule (condrocite) și o matrice, ale căror substanțe principale sunt proteoglicanii și colagenul.
Dacă sarcina pe articulație depășește valoarea admisă, atunci mai întâi apar tulburări structurale în cartilaj. Proteoglicanii care dețin firele de colagen se pierd, ceea ce crește sensibilitatea țesutului la influențele externe. Procesele de distrugere încep să prevaleze asupra sintezei. Acest lucru este facilitat de o scădere a trofismului cartilajului atunci când lichidul sinovial conține o cantitate insuficientă de nutrienți. Dezechilibrul reînnoirii tisulare este susținut de reacții inflamatorii și tulburări hormonale.
Toate acestea duc la subțierea cartilajului, acesta devine aspru și își pierde elasticitatea. Datorită creșterii țesutului osos subiacent, spațiul articular se îngustează și formarea de osteofite - creșteri marginale. Membrana sinovială se îngroașă, ligamentele se îngroașă și se scurtează, iar funcția mușchilor este afectată.
Procesele patologice din articulație se dezvoltă treptat, dar nu trec fără urmă. Tulburările cartilajului și ale altor structuri afectează în mod inevitabil tabloul clinic al osteoartritei.
Clasificare
Artroza, ca și alte boli, are anumite soiuri. Acest lucru trebuie luat în considerare în clasificarea clinică a bolii. Patologia este primară atunci când se dezvoltă în articulații sănătoase, sau secundară dacă apare pe fondul altor boli. În cazul în care cauza nu poate fi stabilită, se vorbește de osteoartrita idiopatică. În funcție de numărul de articulații implicate, se disting următoarele soiuri:
- Monoartroza.
- Oligoartroza - nu sunt afectate mai mult de 2 articulatii.
- Poliartroza – implicată din 3 grupe articulare.
Dacă procesul patologic are un caracter generalizat, atunci putem vorbi despre înfrângerea aproape tuturor articulațiilor corpului, inclusiv a coloanei vertebrale, unde se observă spondilartroză. În acest caz, boala poate evolua într-o formă nodulară sau nodulară.
Este important să înțelegem ce procese au loc în articulație și să le evaluăm în mod adecvat severitatea. Prin urmare, asigurați-vă că țineți cont de stadiul artrozei. Nu depinde de cauză și este determinată de modificări patologice ale țesuturilor articulare:
- Etapa 1 - inflamația membranei sinoviale, pierderea capacității cartilajului de a rezista la sarcină.
- Etapa 2 - distrugerea țesutului cartilajului, creșteri osoase, distrofie a pungii articulare.
- Etapa 3 - deformare osoasa, contracturi, instabilitate articulara.
Prezența semnelor de inflamație ar trebui, de asemenea, reflectată în clasificare. Prin urmare, osteoartrita se distinge cu și fără sinovită. În plus, este importantă starea funcțională a articulației, care este determinată de gradul de insuficiență:
- 1 grad - limitarea temporară a funcției.
- Gradul 2 - handicap.
- 3 grad - imposibilitatea autoservirii.
Toate aceste caracteristici ar trebui să se reflecte în diagnosticul osteoartritei, deoarece sunt importante pentru terapia ulterioară.
Simptome
Printre patologia articulară, simptomele artrozei au o specificitate destul de tangibilă. Se dezvoltă treptat, dar progresează constant, ceea ce duce la o limitare a activității fizice a pacienților. Prin urmare, este deosebit de important să suspectăm boala la timp pentru a putea opri dezvoltarea acesteia, precum și pentru a preveni complicațiile.
Atunci când contactați un medic, în primul rând, se analizează plângerile pacienților. Și majoritatea oamenilor sunt îngrijorați de durerea articulațiilor. Dar cu artroza, spre deosebire de alte patologii, cum ar fi artrita, acestea au următorul caracter:
- Mecanic - apar pe fondul sarcinii și scad în repaus.
- Pornirea – aparitia durerii este asociata cu inceperea miscarii (mers).
- „Șoarece articular" - dureri periodice ascuțite cu blocarea articulației, cauzate de încălcarea membranei sinoviale dintre suprafețele cartilaginoase.
La început, pacienții pot experimenta doar un vag disconfort la nivelul articulațiilor, însoțit de o senzație de oboseală. Dar, în timp, se dezvoltă în durere. Și dacă în stadiile inițiale se îngrijorează după o încărcare, atunci în viitor - în timpul mișcării, iar în cazuri avansate devine constantă, rămânând chiar și în repaus și noaptea.
Pe lângă durere, pacienții au alte simptome de artroză. Sunt atât de natură subiectivă, cât și obiectivă, incluzând următoarele caracteristici:
- Rigiditatea articulațiilor dimineața nu mai mult de 30 de minute.
- Senzație de scârțâit (crepitus) la mișcare.
- Deformarea regiunii periarticulare.
- Restricționarea mobilității.
Cu artroza mâinilor, în timpul examinării, se pot observa formațiuni caracteristice în regiunea falangelor proximale și distale - nodulii Bouchard și Heberden. Simțirea articulațiilor afectate este adesea dureroasă. Dacă se formează contracturi, atunci există o fixare a anumitor părți ale membrelor mai des în poziție de flexie.
Natura pronunțată a osteoartritei duce la o scădere semnificativă a nivelului de activitate fizică a pacienților, ceea ce presupune o scădere a calității vieții acestora.
Diagnosticare
Pentru a înțelege de ce se dezvoltă tabloul clinic, este necesar să se confirme patologia articulațiilor. Acest lucru se poate face prin efectuarea examinării diagnostice necesare, care include metode instrumentale și de laborator. În primul rând, încearcă să vadă schimbări structurale în zonele afectate, să evalueze severitatea și prevalența acestora. De asemenea, este necesar să se determine tulburările metabolice din organism, care au devenit un fundal favorabil pentru apariția artrozei. Prin urmare, complexul de anchete constă din următoarele activități:
- Radiografie.
- Imagistică prin rezonanță magnetică.
- Procedura cu ultrasunete.
- Artroscopia.
- Analize biochimice de sânge (spectru hormonal, markeri de inflamație, metabolismul calciului, teste reumatismale).
După examinare, va fi necesară o consultare cu un ortoped-traumatolog, care va ajuta la formarea tacticilor corecte de tratament pentru fiecare pacient.
Tratament
Este necesar să se trateze în mod cuprinzător artroza articulațiilor. Aceasta înseamnă că toți agenții terapeutici disponibili sunt utilizați pentru a ameliora starea pacientului. Dar trebuie să înțelegeți că eficacitatea lor depinde direct de timpul tratamentului. Cu formele avansate ale bolii, măsurile conservatoare vor ajuta puțin. Un rezultat pronunțat și de durată poate fi obținut cu un tratament precoce. Pentru tratamentul osteoartritei se folosesc următoarele metode:
- Terapie medicală.
- Fizioterapie.
- Fizioterapie.
- Masaj.
- Operațiune.
Ce fonduri sunt potrivite pentru un anumit pacient, decide medicul. Alegerea se face pe baza rezultatelor examinării și a caracteristicilor individuale ale organismului.
Cel mai bun efect al tratamentului poate fi obținut dacă corectarea este începută în stadiile incipiente ale bolii, când primele simptome tocmai au început să apară.
Recomandări generale
Deoarece dezvoltarea modificărilor degenerative ale articulațiilor este mediată de o sarcină crescută, este mai întâi necesar să se reducă efectul mecanic asupra țesutului cartilajului. Pentru a face acest lucru, ar trebui să încetați să mai purtați antrenamente sportive grele și intense. Pentru a descărca articulația, orice metodă este potrivită - de la mersul cu baston până la orteze speciale de fixare. Dar este imposibil să abandonați complet mișcările, activitatea fizică ar trebui dozată. Mersul pe distante scurte, inotul sunt utile.
Nutriția adecvată joacă un rol important în corectarea modificărilor artrotice. Dieta ajută la îmbunătățirea stării cartilajului, dar este și componenta principală a luptei împotriva excesului de greutate. Pacienții sunt sfătuiți să consume carne slabă și carne de pasăre, pește, cereale; trebuie să îmbogățiți dieta cu legume și fructe proaspete, ierburi. Dar, în schimb, ar trebui să vă abțineți de la alimente afumate, picante, grase, marinate și murături. Este mai bine să acordați atenție alimentelor bogate în fibre de colagen, elastină și gelatină: carne jeleată, haș, feluri de mâncare aspic, jeleuri de fructe.
Terapie medicală
Tratamentul tradițional pentru osteoartrita începe cu medicamente. Folosind diferite medicamente, este posibil să se elimine nu numai simptomele bolii, ci și să se influențeze mecanismele dezvoltării acesteia. Acest lucru este deosebit de important în patologia articulară cronică degenerativă, când este necesar să se obțină un efect de modificare a structurii asupra țesutului cartilajului. Următoarele medicamente sunt, în general, recomandate:
- Antiinflamator nesteroidian.
- Condroprotectoare.
- Vascular.
- Vitamine și antioxidanți.
- Metabolice (estrogeni, hormoni tiroidieni).
Cu dureri severe în artroză, se pot face injecții intraarticulare cu glucocorticosteroizi. Dar un astfel de tratament ar trebui să fie pe termen scurt, deoarece cu utilizarea prelungită, medicamentele hormonale au efectul opus - stimulează procesele distrofice. Terapia sistemică trebuie combinată cu medicamente topice.
Luarea medicamentelor pentru osteoartrita se efectuează la recomandarea medicului și sub controlul acestuia. Utilizarea independentă a oricăror medicamente nu este permisă.
Fizioterapie
Metodele de influență fizică ajută la eliminarea semnelor acute ale patologiei articulare. Împreună cu medicamentele, acestea pot reduce severitatea durerii și a inflamației și, de asemenea, pot stimula procesele biochimice din cartilajul însuși. În tratamentul complex al artrozei, se utilizează următoarele proceduri:
- Electroforeză.
- Tratament cu ultrasunete.
- terapia cu valuri.
- Magnetoterapia.
- tratament cu laser.
- Namol si hidroterapie.
Astfel de metode afectează nu numai articulația, ci și țesuturile din jur. Aceasta contribuie la activarea circulației sanguine, la îmbunătățirea proceselor trofice și la slăbirea contracturilor musculare. Multe elemente ale tratamentului balnear au un efect general de îmbunătățire a sănătății. Dar, în același timp, nu trebuie să uităm de contraindicațiile la fizioterapie: boli infecțioase, tumori, patologie cardiovasculară, insuficiență renală, sângerare, starea gravă a pacientului.
Fizioterapie
Un aspect important al terapiei non-medicamentale a osteoartritei este terapia cu exerciții fizice. Se știe că metabolismul țesutului cartilajului are o dependență clară de factorul mecanic. Dar puterea lui trebuie să fie adecvată. Abia atunci procesele de creștere prevalează asupra distrugerii. Prin urmare, gimnastica este indicată tuturor pacienților cu afecțiuni articulare. Dar pentru fiecare persoană este dezvoltat propriul set de exerciții - ținând cont de localizarea și severitatea leziunii, precum și de starea generală a corpului.
În timpul orelor, durerea nu trebuie lăsată să apară. Exercițiile se efectuează într-un ritm lent și numai după ce simptomele acute au fost eliminate. Evitați mișcările bruște și de mare amplitudine care pot provoca disconfort. Educația fizică trebuie făcută sub supravegherea unui medic, iar după dobândirea abilităților necesare, puteți începe exercițiile de acasă.
Gimnastica terapeutică este o componentă integrantă a corectării proceselor degenerative-distrofice din articulație. Doar cursurile obișnuite au un rezultat pozitiv.
Masaj
Pentru a îmbunătăți starea sistemului musculo-scheletic, sunt prezentate ședințe de masaj. Impactul manual asupra articulațiilor vă permite să obțineți relaxarea grupelor musculare spasmodice, să stimulați circulația sângelui în țesuturile moi și să le pregătiți pentru exerciții active (înainte de exerciții terapeutice). Masajul clasic include următoarele elemente:
- Mângâind.
- Triturarea.
- Frământare.
- presiune.
- Calcat.
Este adesea combinată cu mișcări pasive în articulațiile afectate. Durata terapiei este stabilită de medic și poate fi de la 7 la 15 ședințe.
Operațiune
Dacă stadiile avansate ale osteoartritei nu permit obținerea efectului dorit din măsurile conservatoare, atunci este nevoie de tratament chirurgical. Esența sa este înlocuirea articulației cu una artificială - artroplastia. Această operație se efectuează în mod deschis și sub anestezie generală. După finalizarea acestuia, trebuie să faceți o reabilitare, care începe cât mai devreme posibil. Și ca urmare a intervenției chirurgicale, pacientul poate scăpa complet de artroză și poate reveni la o viață activă. Adevărat, operațiunea nu este disponibilă pentru toată lumea.
Osteoartrita este o problemă comună care necesită o soluție activă și în timp util. Pentru a nu începe boala și pentru a putea spera la succesul măsurilor conservatoare, tratamentul trebuie început cât mai devreme. Acest lucru va evita exacerbările, va preveni progresia modificărilor articulațiilor și va restabili pe cât posibil abilitățile funcționale ale sistemului musculo-scheletic. În caz contrar, corectarea chirurgicală va trebui luată în considerare.